奔豚病让人生不如死，仲景的一个神方，专门克制它！
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小六：我们来看国医熊继柏的一个医案。有一个四十多岁的女患者，刚开始的时候，头晕目眩，心悸不宁，肢体困倦，逐渐地发展成卧床不起，畏光，将自己关在黑房子里面，门窗紧闭，如此长达4年之久，饮食、二便均在暗室之中。
小七：她为什么要将自己关在房子里面呢？
小六：据患者自诉，她怕光，一见光就觉眼睛要胀出来；其次，她不敢动，一动就胸中闷痛，好像有大水撞心，只有躺着才能舒服；再次，她心中恐惧，但也说不出害怕啥。如此4年多，不能开窗，也不能点灯，看过医生无数，但都不见效。
小七：熊老是怎么给诊治的？
小六：熊老当时还很年轻，信心不是很足，但还是硬着头皮给看了。面诊的时候，患者声音洪亮，神智清楚，耳朵很灵，吃饭、睡觉、大小便都正常。但就是一样，一听说让她出房，她就大呼心中难受，高喊 “我要死了！”喊了两三声，突然不喊了，也不动了。熊老趁机查看她的舌象——舌质淡红，舌苔灰白；又把脉——脉象弦且数。根据舌象和脉象，又参考患者怕死畏光的表现，熊老联想到《金匮要略》中讲到的奔豚病，当即处以奔豚汤。患者服了八剂，自己从屋子里出来，诸症全消。
小七：病了4年，就被区区八副药给治好了？
小六：经方就是这么给力啊。《金匮》原文载，“奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”奔豚汤方——甘草、川穹、当归各二两，半夏四两，黄芩二两，生葛五两，芍药二两，生姜四两，李根白皮一升。
小七：什么叫奔豚？
小六：这是一种形象的说法，形容这种病发作的时候就像有一只小猪在体内往上冲撞。《金匮》这样描述它，“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还之，皆从惊恐得之。”可知奔豚病是一种发作性疾病，发作时自觉有气从少腹起，上冲至胸或咽喉，此时患者痛苦万分，不堪忍受。但随着上冲之气返回于下，其痛苦便消失而恢复如常人。
小七：奔豚病的病机是什么？
小六：我们可以参考尤在泾的说法。他在《金匮要略心典》说，“此奔豚气之发于肝邪者，往来寒热，肝脏有邪而气通于少阳也。”他把奔豚病发作的原因归结为肝邪横逆。
小七：肝邪是指什么？
小六：肝藏血而主疏泄，体阴而用阳。肝血充足则肝气舒畅条达，肝血虚则肝气易郁。若遭受惊恐恼怒，则伤肝，肝气郁结化火，随冲气上逆，遂引发“气上冲胸”。肝气横逆，乘犯脾胃，故“腹痛”。肝与胆互为表里，肝气上逆，影响少阳，使其枢机不利，故“往来寒热”。总之，本证是肝郁化热之奔豚气。
小七：难怪要用李根白皮做君药呢，《名医别录》谓“李根皮大寒，主消渴，止心烦逆，奔豚气。”可见其为治热性奔豚气病的专药，再助以黄芩苦寒清热，则降逆下气之力更强；生姜、半夏降逆下气；生葛与黄芩为伍，可清肝热，与半夏、生姜为伍，可和胃降逆。当归、芍药、川芎养血调肝以解郁，芍药与甘草相协，又能缓急止痛。
小六：临证的时候，有5个鉴别点可识别使用奔豚汤。①患者情志上多疑善感，并受到一定程度的精神刺激；②患者发病多因精神紧张或恐惧；③病情发作时，气从下上冲，烦躁不安，胸闷，眩晕，甚则意欲割喉、自杀、昏厥等精神症状；④病情发作时，呕吐，嗳气，腹疼肠鸣等胃肠道症状；⑤病情发作性时，气上冲胸，发生胸闷，心悸，脐下悸等心血管方面的症状。⑥发作后如常人。其中①②⑥为必具，③④⑤具备其中一条即可。
小七：记住啦！
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